Aanmeldformulier Luxemburg-stad enTrier – sept. 2025

    Voorletters

    Achternaam

    Afdeling

    Adres, postcode en woonplaats

    E-mailadres (Geen ADRZ mailadres)

    Telefoonnummer - bij voorkeur mobiel nummer

    Graag aangeven of u een introducé meeneemt (Ja of nee aanvinken)
    Deelname introducé

    Opstapplaats GoesVlissingen

    Mededeling - noteer hier ook of u samen met een ander aangemeld lid reist/de hotelkamer deelt.

    Personeelsnummer/donateurnummer

    De inschrijving pas geldig als de aanbetaling van € 75,00 p.p. overgemaakt is op rekeningnummer NL58RABO034.93.71.768 t.n.v. PV “De Verééniging”. Geen betaling na tien dagen is geen deelname. Bij uitloting wordt dit bedrag z.s.m. teruggestort.